文献简介

出版社:中华医学杂志

作  者:赵栋 邓树才 马毅 郝永宏 贾占华 赵合元

编  号:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2013.39.005

关键字:椎间盘移位;腰椎;脊柱融合术;磁共振成像;终板

年  份:2013   点击量:1270

提  供:医客

文献摘要

目的

比较单纯开窗间盘摘除术和后路椎间融合术对伴有终板Modic改变的腰椎间盘突出症患者的中远期疗效。

 

方法

回顾2002年1月至2007年1月天津医院脊柱外科486例伴有终板Modic改变的腰椎间盘突出症患者。按手术方式不同,分为开窗组(n=215)和融合组(n=271)。分别记录两组患者术前和术后3、6、12个月以及随后每年1次随访时的Oswestry功能障碍指数(ODI)和视觉模拟量表(VAS)评分,并进行统计学分析。

 

结果

所有患者术后平均随访88.9(60~120)个月。末次随访所有患者症状较术前均有明显缓解,融合组腰痛VAS评分平均改善率优于开窗组(77.9%比68.0%);开窗组腰痛VAS评分改善率Modic lI型优于I型(72.8%比64.9%);ModicI型ODI、腰痛VAS评分改善率融合组优于开窗组,分别为(78.3%比70.4%)和(77.4%比64.9%)(P<0.05)。

 

结论

建议对于伴有Modic I型改变的腰椎间盘突出患者考虑椎间融合术,而对于伴有ModicII型改变的腰椎间盘突出,如无其他合并因素,可以考虑单纯间盘摘除术。