文章简介

出版社:中华医学杂志

作   者:谢锦伟 裴福兴

编   号:10.3760/cma.j.cn112137-20200515-01557

年   份:2020    点击量:88

文章摘要

目的

探索加速康复关节置换术围术期输血现状及危险因素。

方法

通过医院病例系统回顾性纳入2019年1至12月于四川大学华西医院骨科行初次髋关节置换术(THA)、膝关节置换术(TKA)的患者数据。对比初次THA及初次TKA患者的输血率及输血与未输血患者之间的差异,同时利用logistic回归分析围术期输血危险因素.主要观察指标是围术期输血率、下肢深静脉血栓发生率

结果

共纳入2034例患者,2072台初次THATKA;男705例,女1329例;年龄(60±24)岁。其中初次单侧THA患者1099例,同期双侧THA 38例;初次单侧TKA患者897例。在所有患者中,共有11例(0.54%)在围术期接受了红细胞悬液输注,平均输血量为(2.6±1.2U2例(0.09%)TKA术后患者发生下肢深静脉血栓。其中初次THA患者的平均输血率为0.79(9/1137),初次TKA患者的输血率为0.22%(2/897)。输血患者术前血红蛋白(Hb)较低(P=0.041),术前并存血液系统疾病的比例更高(P=0.005),多因素logistic回归分析进一步提示术前Hb未达标是围术期输血的独立危险因素(OR=5.663P=0.018)。

结论

在加速康复理念及现代血液管理策略的干预下,初次THATKA围术期输血率已显著降低;术前Hb水平达标应是围术期血液管理的重要门槛。