文章简介

出版社:中华实验外科杂志

作   者:李晨恺、李涛、杨雷、卢立坤、 张海宁

编   号:

年   份:2020    点击量:115

文章摘要

[摘要]髌股关节骨关节炎(PFOA)是膝关节常见疾病之一,严重影响患者的生活质量,当保守治疗无效时可选择手术治疗,其中髌股关节置换术(PFA)即为有效的治疗方法之一,其具有创伤小,截骨少,不损伤胫股关节,保留半月板及前后交叉韧带等优点,是年轻患者、高要求患者理想的治疗选择。早期PFA因临床疗效差,假体远期生存率低,一直备受争议。随着假体设计理念的更新,患者选择的优化以及手术技术的进步,现代PFA临床疗效可靠,假体远期生存率提高,成为治疗单纯PFOA的有效治疗手段。本文通过总结国内外相关文献,综述PFA研究的相关进展。

 

【关键词】髌股关节骨关节炎;髌股关节置换术;进展

 

髌股关节置换术(PFA)是一种人工膝关节单间室表面置换术,置换区域限定于髌股关节活动区域。经保守治疗和常规手术治疗无效的单纯髌股关节骨关节炎(PF0A)患者,可选择PFA治疗。早期PFA因临床疗效差、翻修率高,限制了其在临床中的开展。近年来,随着“微创”理念的推广,PFA得到越来越多的关注,其在假体设计、患者选择和手术技术方面均取得了长足的进步,因其创伤小,能够保留更多的骨与软组织,PFA成为更多年轻患者、高要求患者的理想选择,其再度成为人工膝关节领域研究的热点,本文通过总结国内外相关文献,综述PFA研究的相关进展。

 

一、现状分析

PF0A是最常见的膝关节疾病之一,中老年人群发病率高,女性明显多于男性,55岁以上表现为PF0A症状的人群中女性占24%,男性占11%。单纯PF0A并不普遍,40岁以上的膝关节疼痛者中单纯PF0A发生率约为9%。目前认为,髌骨复发性脱位、髌股关节创伤以及股骨滑车发育不良等均与PF0A有关。


二、髌股关节置换术新进展

随着对膝关节解剖及髌股关节运动生理等研究的深入,极大地推动了髌股关节假体设计理念的更新、患者选择的优化以及手术技术的进步,PFA术后临床疗效、假体生存率明显改善,PFA已成为治疗单纯PFOA一种可靠的治疗手段。

三、展望

PFA已被证明是治疗单纯PFOA的一种可行的选择,TKA比较,PFA创伤小、不损伤胫股关节,截骨少,还可以保留半月板和前后交叉韧带,可最大限度保留正常膝关节运动生理,对于年轻的单纯PFOA患者是一种理想的治疗手段。TKA因技术成熟、疗效可靠,临床中多将其作为治疗严重PFOA金标准”,但随着各方面不断发展、改进,现代PFA亦可取得与TKA同样的临床疗效。相信随着对正常髌股关节解剖及运动生理研究的深入,对于PFA的理解将进一步加深,势必极大地推动髌股关节假体设计和手术技术的改进和优化,与此同时,当今社会社经济和科技的发展迅猛,机器人辅助PFA将会在临床工作中扮演更加重要的角色,PFA在未来一定会取得更加长远的发展。