文章简介

出版社:中华医学杂志

作   者:钱军 余水生 刘建军 程里 荆珏华

编   号:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.13.012

年   份:2018    点击量:65

文章摘要

目的

采用有限元法分析全脊柱内镜下椎间孔成型对腰椎生物力学的影响。

 

方法

2016年8月选取健康成年男性3名,年龄35.6~42.3岁,排除脊柱疾患。进行腰椎3D-CT扫描,获取腰椎CT参数。应用Mimics等软件进行数据处理获得腰椎有限元三维模型。依次模拟腰椎侧路全脊柱内镜应用下将L5左侧上关节突进行1/4、2/4、3/4和4/4分级切除,并给予载荷模拟正常腰椎进行屈伸、侧屈和旋转活动,记录不同切除状态下L4/5右侧关节突间压力、L4/5椎间盘压力和腰椎活动度,并与未切除组或进行组间比较。组间比较用方差分析,两两比较用SNK检验。

 

结果

与未切除组相比,L5左侧上关节突切除1/4时,L4/5右侧关节突间压力在左侧屈及左旋转载荷下差异有统计学意义(q=8.8238.248,P0.05)L4/5椎间盘内压力在后伸及右旋转载荷下差异有统计学意义(q=6.9186.438,P0.05);腰椎活动度在右侧屈及左右旋转载荷下差异有统计学意义(q=6.8457.77213.580,P0.05)L5左侧上关节突切除2/4,与未切除组对比,L4/5右侧关节突间压力在各载荷下差异均有统计学意义(q =5.670 17.830,P0.05)L4/5椎间盘内压力在前屈后伸、左右侧屈及右旋转载荷下差异有统计学意义(q=5.26017.1505.7278.89015.660,P0.05);腰椎活动度在后伸、左右侧屈及左右旋转载荷下差异有统计学意义(q=9.1065.43112.06011.16017.260,P0.05)L5左侧上关节突切除3/4时,与未切除组相比,L4/5右侧关节突间压力在各载荷下差异均有统计学意义(q =6.518 26.870,P0.05)L4/5椎间盘内压力在各载荷下差异均有统计学意义(q=6.867 25.190,P0.05);腰椎活动度在各载荷下差异均有统计学意义(q=6.303 20.720,P0.05)L5左侧上关节突切除4/4时,与未切除组相比,L4/5右侧关节突间压力在各载荷下差异均有统计学意义(q=11.880 45.70,P0.05)L4/5椎间盘内压力在各载荷下差异均有统计学意义(q=11.12082.210,P0.05);腰椎活动度在各载荷下差异均有统计学意义(q=8.065 22.520,P0.05)

 

结论

腰椎上关节突切除1/4即会部分影响腰椎的力学并影响腰椎的稳定性,切除2/4及以上即会明显破坏腰椎的稳定性;全脊柱内镜下椎间孔成型时可能需要注意对腰椎上关节突的保护。