文章简介

出版社:中华医学杂志

作   者:赵焕融 徐宝山 邵鹏飞 夏金建 张旗 张维昊

编   号: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.47.002

年   份:2017    点击量:335

文章摘要

目的

评估保留后韧带复合体的颈椎管扩大成形术扩大椎管的可行性。

 

方法

选取6具符合标准的人体标本,简单随机分为两组(C4起始组,S4;C5起始组,S5;每组3具),使用保留颈后韧带复合体的新术式按次序进行C3~C6节段的减压手术.每当完成单个节段右侧椎板上的骨槽后,用测深尺在定点测量椎管的基础深度。继续完成对侧的骨槽制作,然后用组织钳将该椎节棘突向后提拉至韧带复合体刚好紧绷,再次测量此刻的椎管深度。计算两次测量值之差得出椎板的后移值(RV)。每当增加一个节段的手术区域,对已测节段要再次进行测量。分别使用两独立样本和单样本资料的t检验对测量结果进行分析。

 

结果

两组人体标本在完成首个节段的减压手术后,椎板平均后移值均较小[S4(0.87±0.72) mmS5(1.83±0.29) mm],而完成C3C6节段的手术后,椎板后移距离达到最大值RVmax,C3C6节段的总体平均RVmax依次为(2.37±0.52) mm(4.27±0.78) mm(3.73 ±0.93) mm(2.16±0.77)mm;总体平均后移率(RR)依次为17%±7%、32%±9%、29%±10%和16%±6%。C4C5节段的总体平均RVmax达到或超过了4 mm的减压阈值(=0.839-0.703,均P0.05)C4/C5节段的平均RVmax在两组中的差异较小(t=-1.2041.189,均P0.05),而C3/C6节段的组间差异较为明显(t=-4.4294.196,均P0.05)

 

结论

保留后韧带复合体的颈椎管扩大成形术能够较好地扩大椎管的矢状径,具有解除脊髓压迫的作用,且各节段椎板的后移值均随手术节段数的增加而加大,但不同节段的后移能力有较大差异,手术区中部的减压效果好于头尾侧。