后路椎间盘镜下髓核摘除术的护理

骨科医师之家  2016年12月21日  阅读数:720  字体:    

后路经显微内窥镜椎间盘切除术已成为治疗腰椎间盘突出症的有效手段之一,但手术成功和多种因素有关,其中术前的心理护理、术前的准备、术后的功能锻炼等护理措施尤为重要。

 

护理措施如下:

1术前护理

1.1常规护理 协助做好各项常规检查,如心电图、胸透、MRI检查,及时留取血、便标本。

1.2指导患者加强营养,提高机体免疫力,保持大便通畅。

1.3心理护理 由于多数患者病程长,反复发作,严重影响工作和生活,经保守治疗无效,对手术治疗要求迫切,但对传统开放手术存在恐惧而对椎间盘镜又持怀疑态度,患者的心情是十分复杂的,针对患者的不同心理特点,正确运用开导性语言,向患者及家属讲解手术的方法与传统开放手术相比所具有的特点,同类患者良好的手术效果,使患者及家属消除顾虑及恐惧心理,增强患者对手术的信心,以最佳的状态配合术前准备和术后护理。

1.4适应性训练 ①体位训练:术前指导患者有目的训练俯卧体位,为配合手术俯卧体位,两手应放于头部两侧的舒适位置,并注意呼吸的调节,尽量使全身放松;②排便训练:手术前2d训练患者卧床大小便,向患者解释此项训练的重要性及必要性,防止术后尿潴留或便秘,女患者用专用尿壶,男患者用普通尿壶,大便不用便盆,用胶中单上放吸水性强的一次性尿布。

 

2术后护理

2.1体位护理 术后去枕平卧6h,限制腰部活动,6h后可由护士协助轴线翻身,翻身过程中及翻身后要保持整个脊柱在一水平线,避免扭转,侧卧位应完全侧卧或稍前倾,用稍硬的长枕头置于脊柱后。24h后患者可自行翻身,体位以仰卧为宜,保持腰部生理曲线,术后到3d带腰围下床活动,1~2周内限制活动,带钢板腰围4周为佳。护士应指导患者正确姿势,以防患者用力不当造成腰肌扭伤。

2.2病情观察 注意观察患者的神志,测量血压、脉搏、呼吸、体温,每1~2h一次,直至平稳,如术后有发热,并伴有腰腿痛症状加重,不能下床等,提示是否有椎间感染;观察双下肢的感觉活动情况,特别是远端足趾的伸曲运动,检查拇背伸肌肌力,与术前比较,发现异常情况及时报告医生处理。

2.3切口局部观察 术后24h密切观察切口疼痛及渗血情况,若切口渗血较多应及时更换敷料,给予耐心解释安慰以稳定情绪。若患者切口放置引流管,应防止脱出及扭曲受压,保持其引流通畅,并做好记录引出液的颜色和量。

2.4做好饮食护理 合理的饮食调理是疾病恢复的基础,鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素及含钙的事物。术后肠蠕动减慢患者易发生腹胀和便秘,鼓励患者多饮水、多食富含纤维素的蔬菜水果。

2.5功能锻炼 指导并协助患者进行正确的功能锻炼,术后24h协助患者作下肢直腿抬高下肢屈伸,防止神经根粘连,初次由30°开始,逐日逐渐加大抬腿幅度,每天活动3~5次,每次活动2~3min,病员由被动活动变为主动活动,术后1周逐渐开始腰背肌锻炼,先五点支撑法、三点支撵法、四点支撑法、背伸法。目的是增加腰背肌力量,为了恢复腰肌的功能,在加强肌力锻炼的同时,必须对患者进行协调性和柔韧性训练,促使患者早日康复。

 

3出院康复

指导继续卧硬板床休息,坚持腰背肌及肢体功能锻炼正确使用腰围佩戴腰围保护3个月,期间禁止做弯腰动作。半年内限制重体力劳动,定期复查。

 

 

MediCool医库软件 余娟 摘录总结