椎间孔镜围手术期护理

骨科医师之家  2016年11月9日  阅读数:1228  字体:    

术前护理

1、术前健康宣教与心理护理

患者容易产生紧张、惧怕心理,担心手术效果。对患者做好针对性心理护理,用通俗易懂的语言向患者讲解椎间孔镜手术的优点和操作过程,消除患者对疾病与手术的忧虑、恐惧,增强战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理。

 

2、手术前体位训练

椎间孔镜手术要求患者俯卧位,为耐受手术,指导患者练习手术体位,每天练习2次,每次30-60min,循序渐进,直至能坚持1小时以上。

 

术后护理

1、体位护理

患者术后回病房,采取3人平托搬运法,将患者移至病床上。术后平卧4-6h,待呼吸、血压平稳后可翻身,翻身过程及翻身后要保持脊柱在一水平线,避免扭转,侧卧位应稍前倾,用稍硬的枕头置于脊柱后。术后前24小时尽量不下床,不坐立。

 

2、病情观察

监测并记录生命体征,观察双下肢感觉、活动情况,了解患者腰痛症状有无缓解、麻木是否减轻、直腿抬高度数有无增加、有无大小便功能障碍等,并与术前做比较,如患者下肢疼痛、麻木不消失或较术前加重,下肢及肛门周围感觉丧失加重或扩大,应立即报告医生,及时处理。

 

3、饮食护理

1、术前无须禁食,术后无胃肠道症状即刻即可进食水。

2、指导患者合理饮食,以增加营养、水分的摄入,多食含纤维的食物,如水果、蔬菜等,尽量少食甜食、面食或喝冷饮料,以防止腹胀、便秘的发生。

 

4、咳嗽的观察与护理

术后要注意观察患者有没有感冒等情况,如有咳嗽,咳痰,便秘等增加腹内压的病情,要及时处理。以防止腹内压增加所致椎间盘内压力增大,髓核再发突出。

 

5、大小便护理

1、术前应训练患者在床上平卧位大小便。

2、尿色观察。因术中使用美兰作为显像剂,部分美兰被术中冲洗出来,部分经肾脏代谢,因此尿液颜色呈蓝绿色,患者尿液颜色多于术后12小时 恢复正常,无须特殊处理。

3、术后24小时之内尽量在床上大小便,如有不能配合者,可遵医嘱下床,坐马桶大小便,并带腰围。

4、如有便秘等情况不能强行排便,可使用缓泻剂或灌肠。

 

6、康复锻炼

功能锻炼可增加腰背肌力,有助于改善肌肉萎缩,使腰背肌起到肌肉夹板作用,有利于腰背功能的恢复。向患者宣教锻炼的意义,帮助制定锻炼计划,并予协助和指导锻炼。

1、术后第1天开始协助患者平卧于床上行直腿抬高训练,防止神经纤维粘连,开始抬高30度,每天活动3次,每次30下左右,创口牵拉疼痛减轻后逐渐增加抬高的角度和时间,以患者能耐受为准,逐步由被动活动变为主动活动,直至抬高到60度以上;

2、术后第3天开始行腰背肌功能锻炼,每天2次,每次30 min;术后24小时,患者戴腰围并有人扶助下床走动,体质较差及老年患者根据情况延迟1-2天,锻炼次数可按个体耐受为准。

 

7、出院指导

1、告知患者和家属1月内尽可能以卧床休息为主,睡硬板床,在腰背肌锻炼的基础上,术后4周可逐渐负重。

2、纠正术前不良坐姿,睡姿。

3、活动时戴腰围,腰围需佩戴2-3周。

4、避免长久站立,坐立的姿势,6个月内应避免需长时间弯腰及重体力的劳动。

5、继续加强腰背肌锻炼,运动量以腰腿部无不适为宜,循序渐进,持之以恒。

6、观察下肢活动情况,如有不适随时复诊,定期复查。

 

 

 

由MediCool医库软件 余娟 摘录总结