腰椎间盘突出症经椎间孔镜治疗后的护理

骨科医师之家  2016年10月13日  阅读数:923  字体:    

术后护理措施

1病情观察 术后密切观察患者生命体征,监测心率、血压及呼吸情况,观察患者下肢运动、感觉、疼痛和麻木情况,是否有腰痛加剧症状,观察穿刺处是否有渗血,观察切口周围是否有肿痛,等等。要保持切口敷料干燥,敷面平整,若污染应随时更换,以避免切口及椎间隙感染。对于出现暂时性下肢不适的患者,要做好宣教工作,以稳定情绪,必要时遵医嘱给予抗感染药物治疗。

 

2体位护理 患者术后佩戴软腰围以保护腰部,第一天取平卧位,禁止翻身,待血压、呼吸平稳后方可翻身。指导患者保持腰背部直立,轴线翻身,以仰卧位为宜,适当侧卧。避免过早剧烈运动,避免身体过度扭转,保持脊柱的正常生理弯曲度,防止残存椎间盘突出,利于预后。

 

3并发症的护理 术中反复穿刺、术后压迫时间过短、压迫部位不准确、体位变换不当等都可能引起局限性血肿。发现穿刺点出血,应重新加压包扎。一旦发现血肿给予压迫止血,冰袋冷敷。若血肿较大,可置引流管引流。一般血肿可以自行消退。本组未发生皮下和深部血肿。术后个别患者会出现一过性神经麻痹,临床症状是剧烈腰背痛或痉挛,下肢麻木,体温升高,轻微的白细胞总数升高,血沉增快明显等。一旦发生应告诫患者制动,避免刺激,同时应用抗生素治疗。本组切口愈合良好,未发生切口感染,未发生椎间隙感染。

 

4康复护理 功能锻炼应循序渐进,不可操之过急。术后每天可缓慢进行3-5次踝关节运动和双下肢屈伸活动;术后早期直腿抬高训练可有效防止神经根粘连,显著提高手术效果。术后指导患者每天活动3-5次,每次运动2-3min。先由小角度开始训练,逐渐加大抬腿幅度;对于腰腿疼痛症状不明显的患者,加强腰背肌功能锻炼,以增强脊柱的稳定性,预防腰部损伤及疾病复发。本组患者康复锻炼积极有效,恢复良好。

 

5出院指导 叮嘱患者及家属,卧具应选用硬板床,活动时佩戴腰围,避免剧烈运动或腰部负重,避免弯腰活动。功能锻炼应循序渐进,持之以恒,注意休息,避免劳累过度。保持良好心情,乐观豁达,注意观察四肢活动情况,定期复查。饮食应加强营养,多食高热量、高蛋白、高维生素食物,以有利于促进伤口愈合。

 

总之,经椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症,安全有效。术前心理护理能明显缓解患者焦虑,术后病情观察及合理的功能锻炼可显著提高手术效果,是术后患者功能恢复的重要保证。

 

 

 

由MediCool医库软件 余娟 摘录总结